乳头溢液病因病理

　　乳头溢液(nippledischarge)通常表现为生理性溢液和病理性溢液，主要表现为生理性溢液。生理性溢液是指怀孕和哺乳时出现的泌乳现象，口服避孕药或镇静药会导致双侧乳头溢液，而绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等情况。病理性溢液是指一条或多条导管的自然溢液，与妊娠哺乳期不相关的一侧或双侧，由一条或多条导管产生，持续数月至数年，持续的乳头溢液主要是病理性溢液。江苏省第二人民医院普外科李大柱。

　　如发生乳头溢液为单乳头溢液，大多数与下列乳房疾病有关：

　　1.乳腺导管扩张症：部分患有乳腺导管扩张的患者，早期首次症状是乳头溢液。溢液检色多呈褐色，少数呈血性，溢液化验见浆细胞较多，淋巴细胞较多，无瘤细胞。40岁以上的非哺乳及绝经的女性更容易发病。出现溢液的乳晕区肿块与皮肤粘连，直径通常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结肿大、质软、触痛。如果合并感染，肿块的局部有红、肿、热、痛等炎症表现。

　　2.乳管内乳头状瘤：该病常见于40~50岁，瘤体位于邻近乳头的部位，瘤体很小，有蒂状绒毛，且有许多壁薄血管，易出血。检测结果显示，溢液中有肿瘤细胞。有时候患者仔细触摸乳房，可以发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活跃。

　　3.乳腺囊性增生：多见于育龄妇女。有些患者溢乳呈黄绿色、褐色、血性或无色浆液样，通过化验检查溢液中有无瘤细胞。本病有两个特点：第一，表现为乳房周期性的胀痛，好发或加重于月经前期，轻的人多不让病人在意，重的可以影响工作和生活。第二，乳房肿块通常多发，可见于一侧或双侧，也可局限于部分乳房或整个乳房。肿瘤为结节状，大小不等，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在经期后可缩小。

　　4.乳腺癌：有些乳腺癌患者出现鲜红或暗红的乳头溢液，有时会出现一种清水性溢液，无色透明，偶有粘稠，溢出后不留痕迹，通过化验检查可以发现癌细胞。年龄45~49岁和60~64岁是该病的两个发病高峰。它起病缓慢，患者偶然发现乳房肿块，多位于上界或外上限，睡眠麻醉，逐渐增大。在病灶中发现橘皮样皮肤改变和卫星结节。在病程中，腋淋巴结肿大、质硬、融合成团。