不要把乳腺结核当作乳腺癌

　　不要把乳腺结核当作乳腺癌。

　　乳腺癌

　　一天一个郊区的农妇来到诊所，她告诉我，她发现右边有一个肿块，已经两个多月了，医院医生说，肿块一定是癌症，去肿瘤医院!肿瘤医院的门诊医生立即做了乳腺肿块穿刺，半小时后，穿刺报告出来了，为了乳腺结核，而不是癌症。但当我回到农村时，基层医生说，我从来没有听说过乳腺结核病，这不是错的，对吧?病人抱着一线希望来到了我们医院的诊所。我仔细地为她做了检查，结果与乳腺结核病一致。我对她说：别担心，是乳腺结核病，不是癌症，可以治愈。听了我的话，病人仍然低声说：那么，为什么农村医生说这是乳腺癌，需要切除呢?

　　经过半年的正规抗结核药物治疗，农妇肿块完全消失。半年后，她像另一个人一样高兴地感谢我。直到这时，她才真正相信自己生了乳腺结核，而不是癌症。

　　事实上，肺结核除了肺、胸膜等器官外，在肺外器官也很常见，如喉结核、皮肤结核、肝脾结核、泌尿生殖系结核、淋巴结核、乳腺结核等。

　　我收集了11例女性乳腺结核病例，其中10例是单纯性乳腺结核病例，1例是支气管内膜结核病例。患者最大年龄为58岁，最小年龄为25岁，好发年龄为35~45岁，病程为2~8个月。11例临床误诊为乳腺癌5例。

　　例如，3例乳腺全切术，引起患者心理不愉快。

　　乳腺结核是从哪里来的?发病机制有四种：一是直接接触感染，即结核或皮肤伤口直接感染。二是血液感染，如肺结核经血道扩散。三是肋骨、胸骨、胸膜结核等邻近结核病变的扩散。四是淋巴道逆行扩散，同侧腋窝淋巴结和颈锁骨淋巴结逆行扩散至乳房。其他器官结核的妇女在免疫力低下时容易感染多器官结核。

　　乳腺结核的表现多样化，一般可触及结节或小脓肿、小溃疡，此时应到医院检查，通过乳腺结节穿刺，可诊断。一旦溃疡，瘘管形成，长期更换伤口不愈合，应取伤口分泌物进行结核菌涂片和培养，以获得细菌学诊断。

　　乳腺结核误诊为乳腺癌，约50%。一名患者右溃疡8个月，被误诊为乳腺癌。经过多次切开和排脓，每次都进行放射性切口，形成轮状的累疤，使乳房看起来像一个扁平的豆沙袋。经过8个月的误诊，最终被诊断为乳腺结核。

　　乳腺结核一旦确诊，一般采用常规抗结核药物治疗。简单的乳腺结核病变，治疗后可完全吸收。寒性脓肿发生后，需要切开引流或穿刺排脓。溃疡性乳腺结核除了每天用药外，还需要每天换药。一般来说，经过正规疗程(6~9个月)的抗结核治疗，预后良好，复发罕见。